La sexologie
Sommaire
1/Consultation en sexologie
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Clarification en sexologie
La sexologie est un domaine qui s’intéresse à la sexualité et aux troubles qui y sont liés. Elle comprend également l’étude des comportements amoureux ainsi que le caractère social des rapports intimes.
Il s’agit d’une discipline relativement récente, Dr Ghada HAMDI KEBIR a eu sa formation dans le cadre d’un diplôme interuniversitaire à Paris 5.
Deux problèmes majeurs rencontrent les sexologues : La norme et le silence, il s’agit d’un domaine difficile d’accès car il touche à l’intimité d’où souvent une parole difficile et beaucoup de non-dit.
Pourquoi consulter un sexologue ?
La plainte en sexologie peut être très variable voir même trompeuse. Elle diffère aussi selon homme et femme ou dynamique du couple. On peut cependant classer les troubles sexuels comme suit :
- Baisse de désir sexuel
- Aversion sexuelle
- Troubles de l’excitation sexuelle (homme et femme) dont le dysfonctionnement érectile
- Troubles de l’orgasme (homme et femme) dont les anorgasmies.
- Ejaculation précoce
- Vaginisme et dyspareunies
- Troubles de l’identité sexuelle
- Addictions sexuelles
Etant gynécologue de base, la consultation chez Dr HAMDI est plus axée sur les troubles sexuels féminins et en chef de file le vaginisme, suivi de la prise en charge des couples en sexothérapie (comportementale ou d’accompagnement)
Que fait un sexologue ?
Le médecin sexologue s’intéresse à la santé sexuelle en général. Il va poser beaucoup de questions concernant vos antécédents personnels médicaux mais aussi votre vie en général. Il va s’intéresser particulièrement à votre comportement sexuel depuis l’adolescence éventuellement en arrivant au problème pour lequel vous consultez. Il va poser des questions sur votre partenaire ainsi que vos habitudes de couple.
Les rôles de ce professionnel de santé est de réaliser une évaluation et de prendre en charge les troubles sexuels et rechercher un éventuel lien avec une ou plusieurs pathologies.
Le Vaginisme
Le vaginisme est défini par des Spasmes involontaires de la musculature du tiers externe du vagin empêchant la pénétration vaginale et causant une détresse marquée chez la femme voire même chez le couple.
Avant de parler de vaginisme, il faut absolument avoir un examen gynécologique par un médecin expérimenté afin de vérifier l’absence de malformations vaginales ou d’hymen scléreux et très résistant lors des rapports sexuels : La pratique d’hymenectomie est totalement inefficace en cas de vaginisme, et peut même être néfaste pour la sexualité du couple par la suite. Cette chirurgie doit être réservée uniquement pour les malformations hyménales ou les hymens hyper rigides ou très charnus.
On distingue deux types de vaginismes :
- La phobie de toute pénétration vécue comme dangereuse et entrainant un réflexe de fermeture.
- Le refus de la pénétration vaginale exclusivement
Le vaginisme phobique est le plus fréquent, il est en général primaire. L’Examen gynécologique est difficile ou impossible. L’intimité sexuelle est préservée avec le partenaire via des caresses EXTERNES et souvent orgasmiques. Il associe souvent un défaut de l’image du corps entrainant, à chaque tentative de laisser envahir ce vagin non perçu, une panique musculaire incontrôlable. La maitrise du corps échappe aux vaginiques.
3/ Dysfonctionnement érectile
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Diagnostic et Gestion du Dysfonctionnement Érectile
L’érection est l’état de rigidité de la verge involontaire liée à une stimulation sexuelle ou automatique. Elle est due à une vasodilatation artérielle et une augmentation de l’apport sanguin.
L’érection présente un élément central de la sexualité masculine, elle est intimement liée à la confiance en soi et la qualité de vie.
La dysfonction érectile est l’incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou maintenir une érection permettant un rapport sexuel sur au moins trois mois.
Quand un patient se présente avec ce trouble, il est impératif de faire passer au peigne fin toutes les raisons possibles en recherchant :
- Facteurs endocriniens
- Facteurs neurologiques
- Facteurs vasculaires
- Facteurs caverneux
- Facteurs médicamenteux
- Facteurs psychologiques
- Causes mixtes
Ainsi, plusieurs examens complémentaires sont souvent prescrits au terme de la première consultation :
- Bilan vasculaire : Glycémie, cholestérol, ECG..
- Bilan hormonal : FSH, Testostérone totale, PRL..
- En deuxième intention : Doppler artériel, Echographie, IRM, cavernométrie..
Au terme de cette exploration, on pourra élucider la nature de la dysfonction érectile psychogène fonctionnelle ou organique.
En cas de DE organique, un traitement de la cause pourra aider à résoudre le problème. La nécessité d’une prise en charge psycho-sexuelle est indéniable surtout en cas de DE psychologique.
Le recours aux médicaments facilitateurs de l’érection peut s’avérer utile dans certains cas et selon le jugement du sexologue.
4/ Ejaculation précoce
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Comprendre l'Éjaculation Précoce
L’éjaculation précoce est un dysfonctionnement sexuel masculin caractérisée par une éjaculation qui toujours ou presque toujours se produit avant ou dans la minute environ après la pénétration vaginale.
L’homme est dans l’incapacité de retarder l’éjaculation sur la totalité ou la presque totalité des pénétrations vaginales avec des conséquences négatives personnelles comme la détresse ou la frustration et l’évitement de l’intimité sexuelle.
On sait maintenant que l’éjaculation précoce, qui a longtemps été considérée comme un trouble purement psychologique, est aussi liée à des troubles neurobiologiques et/ou à une susceptibilité génétique.
Contrairement à la dysfonction érectile, l’éjaculation précoce n’augmente pas avec l’âge. Au contraire, elle a tendance à diminuer avec le temps et l’expérience. Elle est plus fréquente chez les hommes jeunes et au début d’une relation avec une nouvelle partenaire.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’éjaculation prématurée :
- l’anxiété (notamment l’anxiété de performance)
- le fait d’avoir une nouvelle partenaire
- une activité sexuelle faible (peu fréquente)
- le sevrage ou l’abus de certains médicaments ou drogues (notamment les opiacés, les amphétamines, les médicaments dopaminergiques, etc.)
- l’abus d’alcool.
Rencontrez notre spécialiste, le Dr Ghada HAMDI KEBIR, pour aborder en toute confidentialité les problèmes de sexualité et de couple. Que ce soit pour des troubles de désir, des difficultés relationnelles ou d’identité sexuelle, nous sommes là pour vous aider avec une approche professionnelle et empathique.